stérilisation par rayonnements gamma Les rayonnements gamma sont de plus en plus utilisés pour remplacer la stérilisation à l'ETO. Cependant ils peuvent entraîner une modification de la structure des dialyseurs avec des conséquences sur les caractéristiques et les performances du dialyseur Un certain nombre de substances sont formées et libérées après stérilisation gamma. Le rinçage du dialyseur avant le branchement du patient permet en partie d'éliminer certains résidus
micro-ondes et ondes radio
10 20
avec PUR
rayons cosmiques
500 1000 1500 2000
rayons ultra-violet
ETO résiduel
Volume de solution de rinçage en ml
temps (en jours)
rayonnement ionisant (rayons bèta et gamma)
Qt d'ETO
lumière visible
rayons X
sans PUR
pose toutes les 10 mn
Elimination de l'ETO par rinçage
stérilisation par vapeur d'eau L'avantage essentiel de cette méthode est de ne pas faire appel à un gaz "toxique" et la stérilisation « vapeur » apparaît comme la méthode, la plus « biocompatible ». Réalisée sous pression et à des températures >120°C ,le dialyseur est, contrairement à l'ETO, immédiatement disponible aprés stérilisation.
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Courbe de dégazage de l'ETO
Il existe trois types de stérilisations pour le traitement des dialyseurs... - stérilisation à l 'ETO "oxyde d'éthyléne" - stérilisation par ionisation " rayonement gamma " - stérilisation par vapeur d'eau stérilisation à l'ETO Les paramètres les plus importants sont - l'humidité, - la température - la pression il est trés important de contrôler l'humidité relative et la température dans des limites définies. Le vide est réalisé pour retirer l'air, ainsi le gaz pénètre correctement dans le dialyseur. Un cycle de stérilisation comprend plusieurs étapes Préparation le dialyseur est exposé à un environnement chaud et humide pendant un minimum de 12 hrs (70%HR, 55°C) Exposition Dialyseur sous vide le gaz est introduit. Le temps d'exposition est d'environ 4-8 heures. Pendant le procédé, l'humidité et la température sont maintenues . Dégazage Le gaz est retiré en plusieurs phases de vides répétées, l'air est introduit dans la chambre de stérilisation jusqu'à disparition du gaz (8-12 heures) Le gaz résiduel, contenu dans les dialyseurs peut être à l'origine de manifestations de type choc allergique. Un rinçage du CEC avant la dialyse est réalisé, mais il reste toujours des traces d'ETO d'autant plus importantes que les taux résiduels après dégazage sont élevés. De plus, certains constituants des dialyseurs retiennent particulièrement le gaz. C'est le cas des résines en polyuréthane (PUR) utilisées au niveau de l'empotage